全球領先的人才和風險咨詢服務供應商美世日前表示,其健康管理及福利團隊正在積極推進商業健康保險產品的創新,通過開發單病種健康保險模式來探索為惡性腫瘤患者提供創新型保障。目前,美世正在聯合全球生物制藥行業的領導者羅氏制藥中國,從乳腺癌領域著手合作,了解中國市場的防癌抗癌藥物需求,進一步提高創新藥品的可及性,實現多方共贏。

  盡管隨著醫療質量和診療能力的提升,我國惡性腫瘤病患五年生存率已從10年前的30.9%上升至目前的40.5%,但與發達國家相比仍有較大的提升空間1。造成這個巨大差異的原因有多種:一方面是很多在海外上市的創新藥品在中國還沒上市,藥品可及性不足,另一方面最主要的痛點是我國患者的支付能力不足。我國當前多層次醫保體系發展很不充分,仍以政府提供的基本醫保為絕對主力,商業醫保和其他補充性醫保發展程度低。而惡性腫瘤治療周期長、費用高,且進口藥物往往不在基本醫保范圍內,導致普通收入人群無法支持高昂的治療費用。因此,這個時候就需要商業健康保險能發揮作用。

  國務院日前發布的《關于深化醫療保障制度改革的意見》中,明確提到要“強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能,促進各類醫療保障互補銜接,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。加快發展商業健康保險,豐富健康保險產品供給,用足用好商業健康保險個人所得稅政策,研究擴大保險產品范圍。加強市場行為監管,突出健康保險產品設計、銷售、賠付等關鍵環節監管,提高健康保障服務能力3。”有了商業保險的補充保障,由保險公司支付治療費用,也會擴大對海外創新藥物的市場需求,有利于醫藥企業推動相關創新藥物的引進,從而可以惠及更多的中國癌癥患者。

  以乳腺癌為例,根據2019年1月國家癌癥中心發布的全國癌癥統計數據,乳腺癌占中國女性惡性腫瘤發病首位,2015年發病人數約為30.4萬,占女性惡性腫瘤發病的17.1%2。由于這個疾病在我國發病高治療費用貴,對患者造成了很大的支付壓力。而針對乳腺疾患群體,美世達信福利日前就推出了一款新的乳腺惡性腫瘤醫療險產品,該產品不僅覆蓋未患有任何乳腺疾患的健康體人群,也為有部分已有乳腺疾患的次健康體提供保障。

  美世全球合伙人、美世達信員工福利中國區總經理虞煒表示:“一直以來,美世作為領先的健康福利解決方案供應商,根植于中國市場,我們看到了目前國內市場上乳腺疾患人群,特別是女性群體的實際訴求。對于商業健康保險產品的創新,我們希望能夠發揮美世作為咨詢公司和保險經紀人的雙重價值,通過和全球領先的醫藥企業合作伙伴的合作,從滿足最終患者需求的角度出發,解決市場痛點,以開放性、創新性的思維來開發出新的產品來切實幫助相關人群。”

  此次美世參與研發的乳腺惡性腫瘤醫療險產品對社保內用藥做100%賠付,包含了羅氏制藥生產的乳腺癌靶向藥物。事實上,在醫藥領域有很多公司都在嘗試探索新的解決方案,希望減輕相關患者的負擔,提高醫患的治療信心。未來,美世中國和羅氏制藥中國將開展持續合作,主要圍繞大健康領域創新、健康保險產品需求分析等多方面內容。

  注釋:

  1. 生物探索:國家癌癥中心:2019年全國最新癌癥報告

  2. 央廣網獨家報道:國家衛健委:我國癌癥患者5年生存率升至40.5%

  3. 人民網:中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見